Иммунная система беременной женщины находится в особенно сложном положении, что связано с перенаправлением большинства ресурсов организма на развитие плода. Одним из инфекционных заболеваний, подстерегающих будущих мам, является воспаление гайморовых пазух (т.е. воспаление верхнечелюстных пазух носа).
Ситуация осложняется тем, что лечение гайморита при беременности с использованием лекарственных препаратов осложнено повышением риска навредить малышу из-за попадания лекарственных веществ через плацентарный барьер.
При этом дополнительным ухудшающим прогноз течения заболевания фактором является связанное с гормональными изменениями увеличение плотности слизи, выделяемой из железистых клеток носовой полости.
Важность определения причины при выборе метода терапии
Выбор способа лечения гайморита у беременных зависит от причины, которой был вызван недуг.
В качестве основных возбудителей могут выступать следующие группы микроорганизмов:
- Стафило и стрептококки.
- Хламидии.
- Несколько видов грибков.
- Палочка Пфайфера, вызывающая гемофильную инфекцию.
- Микоплазмы.
Инфекционных агентов бактериальной природы допустимо уничтожать с помощью антибиотиков последних поколений, отличающихся высокой специфичностью при мягком воздействии в терапевтических дозах.
Частой причиной воспаления гайморовой пазухи у беременных в северных широтах является не до конца излеченная вирусная инфекция (ОРВИ, вызванная риновирусами).
Это связано с тем, что некоторые эффективные препараты, борющиеся с данной группой вирусов, обладают тератогенным побочным эффектом (например, рибавирин).
Поэтому лечить гайморит при беременности с их помощью недопустимо. Чтобы снизить вероятность перехода болезни в хроническую стадию под наблюдением специалистов можно использовать средства местного действия: оксолиновую мазь, Бонафтон или Локферон. Однако при плохой проницаемости местные средства могут оказаться неэффективными без обращения к прокалыванию.
Промывание, как наименее инвазивный метод
Чтобы вылечить максиллит, который был обнаружен на ранней стадии, обычно достаточно консервативного промывания с помощью специальных антисептических растворов, вымывающих скопившиеся нагноения и подавляющих рост и развитие патогенных организмов.
Методика называется «кукушка», так как обычно во время промывания больную просят произносить звуки «ку-ку».
Это делается, чтобы создать разность давления в отделах носоглотки и придаточных пазухах, что позволит ускорить выход скопившихся выделений. Повторение звуков дополнительно помогает предотвратить попадание жидкости в горло.
Процедура проводится на кушетке: женщину просят лечь, запрокинув голову так, чтобы она находилась ниже линии тела. Непосредственно во время промывания пациентов предупреждают о необходимости задержки дыхания, чтобы раствор с выделениями не попадал в дыхательные пути.
Антибиотикотерапия
Если гайморит у беременных переходит в острую гнойную фазу с повышенной температурой, а проход к придаточным пазухам перекрывается, то обойтись без курса антибиотиков практически невозможно. В качестве последних часто назначаются цефалоспорины третьего поколения или Аугментин.
Они обходятся пациентам дороже, но сводят риск развития аллергической реакции к минимуму, а за счет высокой специфичности к метаболизму микроорганизмов не наносят токсического вреда. В крайних случаях, когда риск потери контроля над протеканием болезни превышает потенциальную опасность побочных эффектов, с согласия женщины могут назначить азитромицин или спирамицин.
При полной закупорке проходов пазухи часто невозможно обойтись без прокалывания и отсасывания гноя. Процедура не так страшна, как может показаться на первый взгляд, а современные препараты делают дискомфорт при ее проведении минимальным.
Однако самостоятельное употребление даже самых безопасных антибиотиков не рекомендовано. Их прием связан с подавлением активности микрофлоры кишечника, которая играет ключевую роль в вырабатывании витамина К.
Без данного биологически активного вещества ухудшается свертываемость крови и синтетические процессы в костном мозге, что недопустимо для беременных из-за их склонности к малокровию и повышенной потребности в кислороде.
Домашнее лечение и народные методы
Интересующимся как лечить гайморит на дому следует помнить, что важна правильная диагностика и опыт работы с инфекционными заболеваниями.
Так, лечение бактериальной, грибковой и вирусной форм потребуют различных препаратов, а аллергический гайморит во время беременности вообще не предполагает дополнительных медикаментозных средств для снятия симптомов при своевременном распознавании и удалении раздражающего фактора.
Лечение гайморита во время беременности в домашних условиях должно проводиться под периодическим осмотром квалифицированного медицинского работника, чтобы не допустить размножения резистентных штаммов бактерий и их проникновения в более глубокие слои тканей с последующим распространением по кровеносному руслу и мозговым оболочкам.
Облегчить симптоматику могут антигистаминные препараты, но они же замедляют проникновение иммунокомпетентных клеток. Самостоятельно определить причину практически невозможно, а сделать непоправимые ошибки по советам некомпетентных людей — легко.
Так, привычное прогревание с помощью паров подогретой воды или мешочков соли приводит не только к ускорению функционирования гуморального иммунитета, но и к ускоренному размножению бактерий и расширению сосудов. Последнее увеличивает шанс распространения патогенов из-за повышенной проницаемости мембран капилляров, что дополнительно увеличивает скорость накопления слизи в полостях.
Помочь больному может увлажнение воздуха в комнате, обильное питье и сбалансированное питание.
В качестве лечебных процедур должны проводиться полоскания с чередованием солевого раствора и экстракта календулы. Среди фармагентов могут применяться таблетки синупрета, отличающиеся отсутствием серьезных побочных эффектов для женщин в «интересном положении».
Препарат изготавливается из растительных компонентов и обладает противовоспалительными, секретолитическими и противоотечными свойствами. Капли из-за содержания этилового спирта использовать не рекомендуется.
Возможные последствия
Гайморит при беременности, лечение которого было оказано несвоевременно или в недостаточной мере, становится причиной целого ряда опасных патологических процессов в теле матери и ребенка.
Их тяжесть зависит от состояния иммунной системы, а направление может касаться:
- Системного уровня (сепсис).
- Мочевыделительной системы (глубокое поражение почечной лоханки, приводящее к нарушению водно-солевого баланса и выведения продуктов распада белка).
- Сердечно-сосудистой системы (анемические проявления, воспаление сердечной сумки).
- Менингита (включая гнойный).
- Воспаления нервных путей (чаще ветвей лицевого нерва).
Если «вылеченный» гайморит возвращается в ближайшие недели после проведения терапевтических процедур и антибиотикотерапии, то резко возрастает риск перехода болезни в хроническую форму. Кроме того, бактерии приобретают устойчивость к данному виду антибиотиков, а учитывая ограниченное число допустимых вариантов при беременности — это серьезно увеличивает опасности в дальнейшем. Поэтому важно наблюдение специалиста и полноценный лечебный курс.
Лучшее лечение — профилактика
В связи со сложностями терапии гайморита лучшим решением будет стараться не допустить его начала. Для этого важно не переохлаждаться и не ходить по сырой ветреной погоде, надевать головные уборы, укрывающие уши.
Не помешают периодические полоскания носоглотки водно-солевым раствором и простая дыхательная гимнастика.
Она включает попеременные выдохи через правую, затем левую ноздрю и рот, что создает тонус через изменение тонуса стенок носоглотки. Делать за один раз нужно 8-10 циклов. Для сохранения активности иммунитета важно соблюдать полноценное питание и подвижный образ жизни.
