Кровотечениями из носа после драки у мальчиков или из-за бытовых травм и падений никого не удивишь. Однако когда внезапно начинает идти кровь из носа у подростка и ее поток тяжело остановить, проблема имеет неоднократное повторение либо кровотечение начинается без очевидных на то причин, родители обоснованно беспокоятся о здоровье своего ребенка.
Причины подобных неприятностей многообразны и могут быть связаны как с безобидными гормональными перестройками, характерными для пубертатного периода, так и с серьезными анатомическими отклонениями. К последним могут относиться нарушения развития капиллярных сетей, появление шипов и гребней на участках искривленной носовой перегородки, генетические и инфекционные заболевания. При этом на патологический процесс накладываются половые, возрастные и социальные особенности, что смазывает картину и усложняет задачу установки точных причин без проведения тщательного обследования.
Основные причины неприятных изменений, вызывающих кровотечение
Когда неоднократно идет кровь из носа, причины у подростка могут относиться к общему плану или обуславливаться специфическими заболеваниями. К общим (системным) относятся следующие факторы:
- Гормональные перестройки с началом выработки половых гормонов. Они приводят к ассиметричному росту, увеличивают шансы появления скачков давления и могут приводить к временному нарушению нормального поддержания тонуса сосудов. Истонченные или находящиеся в уязвимых местах капилляры легко рвутся, и начинается носовое кровотечение.
- Воспаления слизистой оболочки, связанные с ОРВИ, ринитами, аллергическими реакциями.
- Чрезмерная физическая активность, связанная с упражнениями или работой в данный период опасна внезапным началом кровотечения из-за повышения общего или внутричерепного давления.
- Тепловые и солнечные удары. К их дополнительным признакам относятся: головокружение, потеря сознания, тошнота, изменение температуры тела, дрожь, покраснения.
Подростковый период является тяжелым испытанием для человеческой психики из-за наложения системной перестройки организма на изменения в социальном статусе, необходимости выбора дальнейшей профессии с потенциальной карьерой, что накладывает ответственность с сопутствующим продолжительным стрессом. В связи с напряженным психо-эмоциональным состоянием нарушается контроль тонуса сосудов из-за спазмов мышц и нарушения работы вегетативной нервной системы, что может быть причиной носовых кровотечений у детей.
Ухудшить состояние может пересушенный и загрязненный твердыми летучими частицами и производственными выбросами или автомобильными выхлопами воздух.
Частое использование сосудосуживающих препаратов, использование аэрозолей (обычно стероидного ряда), медицинских и наркотических веществ, приводящих к раздражению слизистой оболочки, серьезно увеличивает шанс потери крови.
Кровь из носа чаще бывает у детей, у которых наблюдается разрастание аденоидов.
Если кровь периодически начинает идти из носа и проблема не уходит сама собой спустя месяц после возникновения проблемы, то нужно обратиться к отоларингологу. Если потенциальная причина заболевания будет связана не с его сферой деятельности, то придется посетить диагностов, эндокринолога или нефролога для уточнения диагноза.
Причины кровотечения из носа у подростков, связанные со специфическими заболеваниями и нарушениями:
- Вегетативная дистония в совокупности с искривлением носовой перегородки или неправильным питанием приводит к тому, что часто идет кровь из носа.
- Механические травмы в области носа могут иметь в списке последствий изменение формы ромбовидного хряща с образованием «шипов», а скалывание небольшой частички кости — нарушать целостность сосудов при сдвигах.
- Частые кровотечения из носа у ребенка в редких случаях вызываются доброкачественным видом вырабатывающей гормоны опухоли – феохромоцитомы. Она обычно производит гормоны стресса и повышающие давление регуляторы.
- По наследству дети, к сожалению, могут получить такое тяжелое нарушение свертываемости крови, как гемофилия. Ею значительно чаще болеют мальчики. Болезнь полностью не лечится, но современная медицина позволяет купировать проявления патологии с помощью медикаментов.
- К редким заболеваниям, вызывающим системные кровотечения, относится лейкемия. С опухолевыми изменениями, наравне с нарушениями работы ферментов печени и неверным использованием фармакологических препаратов, может быть связана коагулопатия. Она вызывает сбои в работе тромбоцитов – форменных элементов крови, ответственных за первичное формирование кровяного сгустка.
- Патологические изменения работы почек (нарушение выведения солей или выделения предшественников гормонов, отвечающих за регуляцию давления) приводят к нарушениям давления, которые часто связаны с частыми кровотечениями.
После операций и манипуляций с использованием катетера в носоглотке возникают эрозии, влияющие на частоту протекания патологического процесса.
Первая помощь при кровотечении
- При слабых и средних кровотечениях (кровь выходит каплями или тонкой струйкой до 10 минут с потерей до 300 мл) больному нужно обеспечить поступление свежего воздуха и покой, удобно усадить. Крылья носа аккуратно зажимают, если кровь идет в передних отделах, либо закладывают тампоны с перекисью водорода (3%) из марли или бинта, если в средних или глубоких. Нос можно охладить с помощью бутылки с холодной водой или пакета со льдом. Запрокидывать голову не рекомендуется, чтобы не отправлять поток вязкой жидкости в горло и не спровоцировать удушение. Использовать концентрированные р-ры соли для полосканий при наличии эрозий в носоглотке также нельзя.
- Если интенсивность потери крови не ослабевает через 5-6 минут, или она не прекращается через 15 минут – пора задуматься над вызовом скорой помощи. Обязательно вызывать парамедиков нужно при выходе из носа и горла более 300 мл крови или вспененных выделений, которые свидетельствуют о патологии бронхов или легких. Если такой возможности нет или на ее приезд требуется более 15 минут, следует заложить в нос турунды на глубину не менее 15 см. Перед введением их смачивают 3%-ным раствором перекиси водорода или 5%-ным аминокапроновой кислоты. После остановки кровотечения перед их извлечением не забудьте провести смачивание тампонов, чтобы не нанести механических повреждений.
Что делать родителям в сложных ситуациях
Как бороться с частыми или обильными кровотечениями, зависит от того, почему идет кровь из носа у подростка. Поэтому важно своевременно обратиться к специалистам. При отсутствии комплексных или специфических патологий пациенту назначают употребление витаминов А, С и К. В более сложных ситуациях добавляют уколы этамзилата натрия (препарат дицинон) и капельницы с аминокапроновой кислотой для улучшения свертываемости. Для усиления их эффекта назначается викасол внутримышечно (прием ограничен 4-мя сутками). Если заболевший потерял более 300 мл крови, то после переведения в медучреждение ему могут залить плазму для восстановления рабочего объема жидкости. При наличии новообразований в носу или разрастания аденоидов, рекомендованы хирургические операции с последующим наблюдением для избежания рецидива. В случае открытого выхода сосудов может быть назначено прижигание с использованием специальных безопасных термокоагуляторов.
