Гайморит — сложное в плане терапии воспалительное заболевание, которое затрагивает боковые (верхнечелюстные) пазухи носа, известные также как гайморовы пазухи. Патологический процесс сопровождается отеком слизистых и скоплением экссудата, нередко гнойного. Симптоматические проявления болезни состоят в затрудненном дыхании, головной и зубной боли, ощущении тяжести и раздувания в голове.
При осложненном течении у больных повышается температура, появляется острая зубная боль. Терапия заболевания, помимо антибиотикотерапии и пункции, подразумевает использование метода «кукушка» — при гайморитах различного происхождения он помогает облегчить состояние больного и справиться с причиной появления воспаления.
Что такое «Кукушка» — показания процедуры
О том, что такое «кукушка» как терапевтический метод, стало известно в 19 веке. Он был разработан и внедрен в практику американским специалистом и ученым Артуром Проетцом. По своей сути он является одним из способов механического очищения носовых пазух от экссудата, устранения отечности и воспаления местным воздействием лекарственных средств. В ходе нее используются растворы аптечных препаратов с антибактериальным, противоотечным и противовоспалительным действием.
Практикуется лечение гайморита «кукушкой» у пациентов старше 5 лет, так как процедура требует определенной сосредоточенности со стороны больного. Чтобы раствор не затекал в рот, на протяжении всей процедуры он должен повторять фразу «ку-ку». При произношении такого сочетания звуков смыкается перегородка между носом и ртом, и раствор не попадает из носовой полости в рот и дыхательные пути.
Помимо гайморита, метод «кукушка» нашел свое применение в терапии других заболеваний ЛОР-органов:
- легкой формы синусита;
- тонзиллита;
- ринита с обильным выделением слизи;
- аденоидита и полипов в носовой полости;
- инфекционных заболеваний полости носа.
Главное преимущества метода — безопасность и выраженное терапевтическое воздействие на слизистые оболочки носа и носовых пазух. Метод практически не имеет противопоказаний, и позволяет вылечить гайморит без использования травмирующих манипуляций. Однако, чаще всего его используют совместно с другими терапевтическими процедурами.
Проводить процедуру «кукушка» при гайморите врачи рекомендуют исключительно под наблюдением и непосредственном участии отоларинголога. Желательно использовать для подачи лечебного раствора в полость носа и придаточные пазухи, а также его выведения, специальную аппаратуру — систему из емкостей с трубками и насосов. В домашних условиях ее применяют только при условии участия в ней профессионального отоларинголога. Попытки осуществить промывание с помощью чайника или других бытовых приспособлений в лучшем случае не оказывают эффекта. В худшем — приводят к распространению воспалительного процесса.
Несмотря на пользу, делать «кукушку» соглашаются далеко не все пациенты. Это связано с дискомфортом, который появляется при попадании жидкости в полость носа. Однако врачи утверждают, что неприятные ощущения наблюдаются только на 1 и 2 сеансе. После этого организм адаптируется к нетипичной ситуации и не реагирует на нее тошнотой, рвотой и приступами паники.
Как делают «кукушку»
Алгоритм действий при процедуре промывания носа и пазух стандартный для всех поликлиник, так как делают «кукушку» при гайморите по схеме, предложенной ее создателем. Пациент укладывается на кушетку с приподнятым изголовьем, то есть его плечи находятся выше тазовой области. Голова запрокидывается назад под углом 45 градусов по отношению к оси спины. Такое положение позволит раствору самопроизвольно затечь в носовую полость.
В начале процедуры врач использует сосудосуживающий спрей. Это делается для того, чтобы носовые ходы стали максимально свободными, а также для уменьшения дискомфорта. После того, как лекарство подействует, в один носовой проход вставляют гибкую трубку. Она будет выполнять роль катетера для подачи раствора под давлением. Эта трубка соединяется с емкостью, наполненной раствором препаратов.
Во второй носовой проход вставляют другую трубку — для отведения жидкости из носовой полости. Обычно она несколько толще первой, так как помимо раствора, из носа будет вытекать гной и сгустки слизи, состоящие из муцина и лейкоцитов. Эта трубка соединяется с емкостью отсоса.
После присоединения трубок врач запускает процесс промывания, включая нагнетающий и откачивающий насосы. С этого момента пациент должен непрерывно произносить «Ку-ку», чтобы жидкость не попала в рот и евстахиевы каналы. В первом случае возникнет сильный рвотный рефлекс, во втором существует вероятность занесения инфекции в среднее ухо.
После того, как сделают промывание полости носа с одной стороны, врач меняет положение трубок: подающая и откачивающая трубки меняются местами. Процедура повторяется по описанной выше схеме. В среднем она занимает 10 минут, а для прохождения полного курса достаточно 4-10 процедур. Их количество определяется, исходя из тяжести воспалительного процесса.
Какие препараты используются для проведения «кукушки»
При проведении процедуры промывания носа методом «кукушки» используется несколько групп лекарственных препаратов, которые помогают справиться с причинами и проявлениями гайморита.
Чаще всего практикуется промывание антисептиками — раствором фурацилина или Мирамистином. Эти препараты подавляют рост и размножение бактерий, при повышенной активности которых происходят патологические изменения на слизистой носа и носовых пазух. К ним относятся сальмонелла, стрептококк, шигелла и стафилококк. Если вид бактерий определить не удается, для промывания используют препарат Декасан. Он обладает антибактериальной и противовирусной активностью, и помогает избавиться от гайморита любого происхождения.
Нередко для механического очищения слизистых оболочек при отсутствии большого количества экссудата в процессе процедуры «кукушка» используется обычный физраствор. Он также помогает усилить регенеративные способности слизистых оболочек в носовых пазухах.
Если при гайморите наблюдается выраженный отек, справиться с этим явлением помогают сосудосуживающие препараты:
- Нафтизин;
- Назорекс;
- Називин;
- Назол;
- Санорин и другие.
Важно! При выборе препаратов для сужения сосудов врач учитывает индивидуальные особенности пациента. Многие препараты этой группы вызывают аллергию или обратную реакцию — усиление отека.
Что происходит после процедуры «кукушка»
По окончании промывания пациенты нередко чувствуют легкую тошноту, головокружение. Поэтому врачи не рекомендуют сразу вставать с кушетки. Лучше делать это постепенно без резких движений. Нежелательны резкие перепады температур вдыхаемого воздуха, поэтому в течение 30-40 минут после процедуры нужно находиться в кабинете ЛОР-врача или в поликлинике. Если погода ненастная, а температура на улице значительно ниже, чем в помещении, необходимо прикрыть нос и рот шарфом.
Использовать лекарственные препараты для лечения гайморита после «кукушки» нужно по рекомендации врача, но не раньше, чем через 3 часа после ее окончания. Обсудить этот вопрос можно с лечащим врачом еще до начала курса промываний носовых пазух.
Положительный эффект «кукушки» при гайморите наблюдается уже после первой процедуры:
- дыхание становится свободным;
- проходят выделения;
- голос перестает быть гнусавым.
После 3-5 процедур ослабевают головные боли, исчезает сдавливание висков, восстанавливается обоняние. Стойкий эффект формируется после 5-7 процедур.
Проблемы и осложнения после «кукушки»
Процедура промывания носовой полости и придаточных пазух по методу Проетца считается безопасной и не имеет противопоказаний (кроме раннего детского возраста). Однако, в некоторых случаях во время процедуры и сразу после нее могут возникать неприятные явления в виде:
- головных болей;
- тошноты и рвоты;
- жжения в носу;
- носового кровотечения;
- покраснения век и слизистых носа;
- чихания.
Перечисленные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов и не представляют опасности для здоровья пациента, особенно если проводилась процедура в условиях стационара. В этом случае лечебный эффект будет гарантирован.
Единственное серьезное осложнение, которое может возникнуть после «кукушки» — евстахеит или отит среднего уха. Обычно это происходит при несоблюдении рекомендаций по поведению во время промывания носа. Если больной не произносит «ку-ку», раствор затекает в ротовую полость, и оттуда может попасть в евстахиевы трубки. Так происходит распространение инфекции. При появлении болей в ухе, потери слуха и повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.
Большая часть серьезных осложнений имеет место при попытке самостоятельно промыть носовую полость без участия отоларинголога. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют заниматься лечением гайморита «кукушкой» самостоятельно. Это может привести к трудным в лечении осложнениям.
